昨天在沪举行的第五期“免疫检查点抑制剂相关心血管不良反应临床诊疗学习班”上，国内首个肿瘤心脏病研究机构——复旦大学肿瘤心脏病研究所（筹）正式揭牌。这标志着我国在肿瘤心脏病学这一新兴交叉学科领域迈出了系统化、规范化的关键一步。
新成立的研究所由复旦大学附属中山医院牵头，联合了肿瘤医院、华山医院及基础医学院、药学院等多家单位，将整合临床、科研与教学的多方资源，致力于推动基础研究向临床诊疗转化，旨在打破临床与科研的壁垒，为“带瘤生存”的慢病化管理时代提供“心脏保护”。
国内首个肿瘤心脏病研究所揭牌
随着肿瘤诊治水平的提高，肿瘤正逐渐变成一种能够长期存活的“慢性病”。上海地区的乳腺癌患者5年生存率已超过91%，但令人痛心的现实是：这些患者最后的死亡原因中，心血管疾病甚至多于肿瘤本身。
就在几个月前，一个惊心动魄的救治案例，让肿瘤心脏病学的临床迫切性变得无比真实。
17岁的小章与纵隔淋巴上皮瘤样癌抗争了四年。作为经历了手术、放化疗、靶向及免疫等多种治疗的“老病人”，她的身体早已脆弱不堪。今年1月初，她因活动后胸闷、气促急剧恶化来到中山医院，检查结果触目惊心：心肌肌钙蛋白T显著升高，心电图显示广泛心肌严重损伤，这意味着她的心脏随时可能骤停。
入院后，中山医院心内科程蕾蕾教授立即牵头组织多学科紧急会诊。排除了免疫性心肌炎的可能后，团队将目光锁定在免疫治疗对心脏血管的长期影响上。冠状动脉CTA检查揭示了致命的真相：小章心脏的“总水管”——冠脉左主干至左前降支近中段，狭窄程度超过99%，近乎完全闭塞。
对于年仅17岁、肿瘤晚期且身体状态极差的少女来说，这场介入手术无异于在“钢丝上跳舞”。在中科院院士、中山医院心内科主任葛均波教授指导下，陆浩主任医师主刀，介入中造影结果比预想的更为凶险：左主干狭窄95%，左前降支完全闭塞，左回旋支近段狭窄90%。微弱的心肌供血，仅靠侧支循环艰难维持。
手术核心难点在于，导丝必须在血管内超声的实时引导下，精准穿过那段坚硬钙化、近乎完全闭塞的病变区域。凭借精湛的技艺，陆浩成功将导丝送入目标位置，植入药物洗脱支架。当支架顺利释放，闭塞已久的血管重新畅通，新鲜血液缓缓流入缺血心肌的那一刻，这场高难度的生命接力宣告成功。出院当天，少女和家人向程蕾蕾团队连连致谢。
肿瘤患者为何会突发心脏疾病？程蕾蕾解释，化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等抗癌手段，不可避免地具有心血管毒性。而心肌细胞与身体其他部位的细胞不同，它是“终末分化细胞”，基本不具备再生能力。这意味着，一旦心肌细胞因抗癌治疗而坏死，留下的只有疤痕，心脏功能将永久受损。
不同类型的抗癌药物各有各的“伤心”方式：以多柔比星为代表的蒽环类药物可能引发不可逆的心力衰竭；以紫杉醇为代表的植物类药物可能导致心律失常；以顺铂为代表的铂类药物会诱发隐匿性高血压；而近年来火热的免疫检查点抑制剂，则可能引发暴发性心肌炎，起病急、死亡率高。
如何破解这一迷局？早在2018年4月。在中科院院士樊嘉教授、中科院院士葛均波教授的支持下，程蕾蕾联合心内科、心脏超声诊断科、肿瘤内科、药剂科等多科室，开设华东地区第一个“肿瘤心脏病学多学科联合门诊”。这个门诊的成立，让此前“无门求诊”的病人找到组织。多年来，程蕾蕾带领团队深耕这一领域，成果斐然。自2018年开设多学科联合门诊以来，团队已将免疫检查点抑制剂相关心肌炎这一曾被视作“雷区”的棘手病例，死亡率控制在5%以下。这一数字远低于国际报道的早期数据，意味着无数肿瘤患者在抗癌的同时，不再需要以牺牲心脏健康为代价。
2023年，团队牵头发布了中英文版《免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗建议》；2025年，“肿瘤心脏病人工智能联合体”正式签约转化，团队研发的“免疫检查点抑制剂相关心血管不良反应发生风险预测软件”上线，并推出了“肿心评估”微信小程序，可对使用PD-1类药物的患者进行心血管风险分层。此次研究所揭牌之时，免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗实施建议（2026版）》及新著《免疫检查点抑制剂相关泛血管病变》同步发布，这也标志着相关研究已从单一的心肌炎防治，向更复杂的泛血管病变系统延伸。
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